Нервная регуляция осуществляется преимущественно вегетативной нервной системой.
Симпатическую адренергическую иннервацию имеют практически все арте¬рии и вены и, вероятно, прекапиллярные сфинктеры. Наибольшая плот¬ность иннервации в мелких артериях и артериолах и наименьшая – в венах. Все эти сосуды обладают а-адренорецепторами, а сосуды сопротивления — также р2-адренорецепторами. Артериальные сосуды в скелетных мышцах и коже иннервируются, кроме того, симпатическими холинергическими волокнами, нейроны которых находятся в переднем гипоталамусе и дви¬гательной коре головного мозга. Обходя сосудодвигательный центр, эти волокна спускаются в спинной мозг и образуют синапсы с преганглио-нарными симпатическими нейронами боковых рогов.
Парасимпатическую иннервацию имеет лишь небольшая часть артериаль¬ных сосудов головы и внутренних органов. Она отсутствует в сосудах скелет¬ных мышц и кожи.
В сосудах имеются также нервы, которые не принадлежат ни к адре-нергической, ни к холинергической системе. Это серотонинергические и допаминергические нервы.
Возбуждение симпатической части вегетативной нервной системы вы¬зывает три типа эффектов.
1. а-Адренергический эффект, который включает в себя:
а) возбуждение постсинаптических, то есть расположенных в сарколемме
гладкомышечных клеток сосудистой стенки, с^-адренорецепторов и постси-
наптических а2-адренорецепторов, которое вызывает сокращение этих ми-
оцитов, а также артериальных и венозных сосудов (см. табл. 4);
б) возбуждение пресинаптических а 2-адренорецепторов катехоламина-
ми крови и тканевой жидкости, которое вызывает уменьшение освобожде-
ния норадреналина из симпатических постганглионарных нервных оконча-
ний и тем самым расширение артериальных и венозных сосудов (рис. 16);
2. р2-Адренергический эффект. Проявляется расширением ар¬териальных сосудов.
3. Холинергический эффект. Проявляется расширением мелких артерий и артериол скелетных мышц и кожи под воздействием импуль-сации из корковых и подкорковых центров при эмоциональном напря¬жении. Обеспечивает преходящее увеличение кровотока в этих тканях, предвосхищающее мышечную активность, например, бегство или схват¬ку. Холинергические волокна обычно активируются одновременно с со¬судосуживающими волокнами в других областях.
Возбуждение парасимпатической части вегетативной нервной системы вы¬зывает расширение сосудов. Ввиду того, что парасимпатические волокна ин-нервируют лишь малую часть артериальных сосудов, их влияние на общее сосудистое сопротивление невелико. Нервную регуляцию сосудистого тонуса обеспечивают главным образом симпатические сосудосуживающие волокна, находящиеся в состоянии тонической активности под воздействием со¬судосуживающего центра, которая “накладывается” на базальный тонус сосудов, поддерживаемый местными механизмами саморегуляции. При этом вазодилатация осуществляется преимущественно “пассивно”, пу¬тем уменьшения тонической активности этих волокон.
Нервная регуляция периферического кровообращения осуществляет¬ся: 1) с помощью рефлекторных механизмов; 2) путем воздействия на эти механизмы высших вегетативных центров и коры большого мозга.
Рефлекторная регуляция обеспечивается:
1) барорецепторным рефлексом от областей высокого (дуга аорты, сонный синус) и низкого (предсердия, полые вены, легочные артерии) давления, которые чувствительны к АД свыше 60 мм рт.ст и активируют¬ся при его повышении;
2) хеморецепторным рефлексом: а) от хеморецепторов аорты и сонных телец; б) от рецепторов самого сосудодвигательного центра, чувствительных к РС02 и рН притекающей к нему крови;
3) пульмональными рефлексами.
Кроме периферических рецепторов, сосудодвигательный центр нахо¬дится под влиянием высших нервных центров. Возбуждение передних от¬делов гипоталамуса может вызывать снижение АД и брадикардию, а зад-не-боковых — повышение АД и ЧСС. Возбуждение двигательной коры большого мозга способно приводить как к прессорной, так и (реже) деп-рессорной реакции (например, обморок при эмоциональном напряже¬нии).
Нервная система обеспечивает срочную регуляцию АД при относительно острых изменениях ОЦК, МОС и ОПСС, например, при физической на¬грузке. При хроническом повышении или понижении АД прессорецепто-ры адаптируются к новому уровню (новой “уставке” регулятора) и под¬держивают его постоянство. Долговременная регуляция сосудистого то¬нуса и периферического кровообращения обеспечивается гуморальными факторами.