Глаза. Нарушение зрачкового рефлекса с утратой реакции на свет при сохраненной аккомодации (зрачок Аргайлла-Робертсона) указывает на сифилис как возможную причину поражения сердечно-сосудистой сис¬темы. Осмотр глазного дна позволяет выявить изменения артериол и диска зрительного нерва, характерные для артериальной гипертензии и артериолосклероза. Кровоизлияния и эмболия сосудов сетчатки могут от¬мечаться также при инфекционном эндокардите.
Щитовидная железа. Физическое обследование должно обязательно включать осмотр и осторожную пальпацию щитовидной железы для вы¬явления ее увеличения. Возможность “тиреотоксического сердца” необ¬ходимо иметь в виду при некоронарогенном поражении миокарда, про¬текающем с сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, а также систолической артериальной гипертензией.
Легкие. При физическом обследовании легких у пациента с болезнью сердца можно обнаружить влажные хрипы и выпот в плевральную по¬лость (гидроторакс). Крепитация и мелкопузырчатые хрипы над основа¬ниями легких, особенно по задней поверхности, изменяющиеся при пе¬ремене положения тела, указывают на повышенное давление в легочных венах. Эти признаки непостоянны и достаточно часто отсутствуют. Запол¬нение жидкостью альвеол и бронхиол при развитии альвеолярного отека легких сопровождается появлением рассеянных звучных разнокалибер¬ных влажных хрипов.
Гидроторакс вследствие сердечной недостаточности чаще бывает дву¬сторонним или образуется с той стороны, на которой больной обычно лежит. Односторонний выпот или шум трения плевры может быть прояв¬лением инфаркта легкого.
Органы брюшной полости. При их обследовании обращают внимание на увеличение и болезненность при пальпации печени — важный и по¬стоянный признак системного венозного застоя. У ряда больных отмеча¬ются также отеки нижних конечностей, асцит, реже увеличение селезен¬ки. Определяемая визуально и пальпаторно пульсация печени указывает на выраженную недостаточность трехстворчатого клапана. Большой асцит при минимальных периферических отеках характерен для констриктив-ного перикардита, но может наблюдаться и при длительном применении мочегонных средств. Увеличение селезенки, не сопровождающееся асци¬том, характерно для инфекционного эндокардита.