Среди существующих методов рентгенологического исследования при сердечно-сосудистых заболеваниях в настоящее время наиболее широкое распространение получили рентгенография и рентгеноскопия грудной клетки и контрастные исследования — ангиокардиография, ангиопуль-монография и коронарография. В отдельных случаях используют телерент-гено- и томографию и исследование сердца с помощью электронно-оптического преобразователя.

Срединная линия

Рис. 40. Нормальная рентгенологическая анатомия сердца в прямой проекции: пра¬вый контур сердца образован 2 дугами: / — верхняя полая вена или после 40 лет — вос¬ходящая часть аорты; 2 — правое предсер¬дие. Находящийся между этими дугами пра¬вый атриовазальный угол (а) располагает¬ся на середине продольной оси сердца, так что А=Б. Левый контур сердца образован 4 дугами: / – дуга аорты, переходящая в нис¬ходящую часть аорты; 2 — ствол легочной артерии с ее левой ветвью; 3 — ушко лево¬го предсердия; 4 — левый желудочек. В об¬ласти правого и левого (б) атриовазальных углов находится “талия” сердца; Я — тела позвонков; в – клапан аорты; г — клапан легочной артерии; д – трехстворчатый кла¬пан; е — митральный клапан; ЛП — правое предсердие; ПЖ — правый желудочек; ЛЖ — левый желудочек. По отношению к сре¬динной линии тела справа находится 1/3 поперечника сердца (отрезок В), а слева — 2/3 (отрезок Л; В.Т = 1/3 : 2/3 Основными задачами обзорного
рентгенологического исследования у таких больных являются определение размеров и формы сердца и отходящих от него крупных сосудов и оценка состояния легочного артериального и венозного кровотока.
Преимуществами рентгенографии по сравнению с рентгеноскопией являются простота, большая разрешающая способность, возможность ди¬намического наблюдения и минимальная лучевая нагрузка. Рентгеноско¬пию применяют главным образом для оценки пульсации сердца и круп¬ных сосудов, что невозможно при рентгенографии.
Стандартное рентгенологическое исследование сердца включает рент¬генографию (или рентгеноскопию) в передне-задней (прямой) и боко¬вой проекциях. Для уточнения размеров и формы отдельных камер по показаниям используют также правую и левую косые проекции.
Нормальная рентгенологическая анатомия сердца в различных проек¬циях представлена на рис. 40 и 41.
Размеры сердца в целом определяют качественно и количественно пу¬тем расчета в прямой проекции кардиоторакального индекса. Он представляет собой отношение наибольшего поперечного размера сердца (В+Г на рис. 40) к наибольшему поперечному внутреннему диа¬метру грудной клетки и в норме не превышает 50 %. Увеличение кардио¬торакального индекса отражает увеличение сердца и имеет важное значе¬ние для диагностики, наблюдения за кардиологическим больным в ди¬намике и оценки прогноза.