2. Для аортальной конфигурации тени сердца (рис. 43,5, см. рис.42,/4) харак¬терны: а) увеличение левого же¬лудочка; б) подчеркнутость “та¬лии” сердца между 1-й и 4-й дугами в прямой проекции. До¬полнительными признаками яв¬ляются: расширение восходящей части аорты; смещение правого атриовазального угла книзу за счет удлинения аорты; расшире- ние дуги аорты и начальной части ее нисходящего отдела (1-й дуги слева). Аортальная форма сердца наиболее характерна для аортальных поро¬ков (стеноза и недостаточности), врожденных пороков — тетрады Фалло и коарктации аорты, а также для артериальной гипертензии. Она иногда отмечается при поражении аорты и миокарда атеросклеротического генеза. 3. Для шаровидной конфигурации тени сердца (рис.43,/) в передне-задней проекции характерны: а) увеличение дуг правого пред¬сердия и левого желудочка со смещением кверху атриовазальных углов; б) сохраненная “талия” сердца; в) уменьшение аорты. При этом отдель¬ные дуги по обоим контурам сердца могут быть уплощены или практи¬чески неразличимы. Такая форма тени сердца свойственна диффузному поражению миокарда — миокардиту и дилатационной кардиомиопатии, некоторым врожденным порокам – дефекту межжелудочковой перего¬родки и аномалии Эбштейна, а также может наблюдаться при экссуда-тивном перикардите. В последнем случае тень сердца может иметь тре¬угольную форму (см. рис. 42,Д) с недифференцируемыми дугами. Сосуды легких. Основными изменениями сосудов легких при заболева¬ниях сердца являются признаки венозной, или посткапиллярной, и арте¬риальной, или прекапиллярной, легочной гипертензии. Рентгенологические изменения при венозной легочной гипертензии вклю¬чают (см. рис. 42,5): 1) обогащение легочного сосудистого рисунка вплоть до периферии легких с расширением легочных вен в верхних долях легких в положении больного стоя (самый ранний признак); 2) расширение сосудов (артерий и вен) в корнях легких; 3) перегородочные линии Керли в виде горизонтальных параллельных полосок длиной 0,5—3 см в области легочных полей, чаще вблизи реберно¬диафрагмальных углов. Обусловлены дилатацией лимфатических сосудов и скоплением жидкости в междольковых перегородках. Являются наибо¬лее специфичным признаком венозной легочной гипертензии; 4) расширение корней легких с нечеткими контурами в виде крыльев бабочки или летучей мыши вследствие скопления жидкости в лимфатиче¬ской системе и периваскулярном пространстве. Характерно для острой левожелудочковой недостаточности; 5) появление в легочных полях многочисленных теней с нечеткими границами в виде их “крапчатости” в результате накопления в альвеолах большого количества жидкости. Все эти рентгенологические признаки неспецифичны и отмечаются при левожелудочковой недостаточности любого генеза. Признаками артериальной легочной гипертензии являются (см. рис. 42,Д): 1) удлинение и выбухание ствола легочной артерии; 2) расширение корней с круглыми тенями дилатированных крупных ветвей легочной артерии; 3) обрыв артериальных ветвей на уровне сегментарных сосудов и от¬сутствие сосудистого рисунка на периферии легочных полей. Признаки артериальной легочной гипертензии отмечаются при митраль¬ном стенозе, врожденных пороках сердца с шунтированием крови справа налево вследствие высокой легочной гипертензии (синдром Эйзенменгера), при тяжелых хронических обструктивных заболеваниях легких, а также при так называемой первичной легочной гипертензии неизвестной этиологии.