Фонокардиография представляет собой метод графической регистра¬ции звуковых явлений, возникающих при работе сердца, в спектре час¬тот от 15 до 800 Гц. Метод основан на преобразовании звуковых волн в электрические сигналы с помощьюкристаллах с их последующим усилением и регистрацией. Поскольку ча¬стотная характеристика звуков имеет определенное диагностическое зна¬чение, используют различные фильтры, обеспечивающие регистрацию звуков с определенными частотными характеристиками: 35, 70, 140 и 400 Гц (табл. 8).
Пример фонокардиографического изображения тонов и шумов сердца при использовании различных фильтров представлен на рис. 50.
В целом фонокардиография не имеет существенного самостоятельного диагностического значения, а лишь дополняет аускультацию. Метод при¬меняют в следующих случаях:
1. Для регистрации и уточнения генеза и последовательности звуковых явлений на протяжении сердечного цикла. Например, фонокардиогра¬фия позволяет отличить расщепление тонов от добавочных тонов.
2. Для сопоставления амплитуды тонов и их компонентов, например, Б, и Б2 или А2 и Р2.
3. Для определения временных отношений между различными звуко¬выми феноменами сердечного цикла:
а) между тонами и их компонентами. Так, например, широко исполь-
зуется измерение интервалов А2 – Р2 при различных маневрах и А2 – ОБ
(ОБ — щелчок открытия митрального клапана);
б) между тонами и показателями электрической активности сердца по
данным ЭКГ. Диагностическое значение имеет интервал зубец б — I тон;
в) между различными моментами сердечного цикла при синхронной за-
писи ФКГ и механокардиографических кривых — сфигмо-, флебо-, апекс-
кардиограммы или ЭхоКГ, что позволяет провести фазовый анализ сер-
дечной деятельности (см. ниже).
4. Для уточнения временных отношений шумов к фазам сердечного
цикла (тонам), а также их формы, морфологии, амплитуды и эпицентра,
что имеет определенное диагностическое значение. Например, чем боль-
ше максимум ромбовидного шума изгнания при стенозе устья аорты или
легочной артерии смещен к концу систолы, тем больше сужение отвер-
стия и градиент давления на клапане.
Анализ данных ФКГ в норме и при патологии представлен выше при характеристике данных аускультации сердца.