Реография — метод исследования пульсового кровенаполнения орга¬нов и частей тела, основанный на регистрации изменений тока высокой частоты во время прохождения через ткани. Эти изменения пропорцио¬нальны меняющемуся электрическому сопротивлению тканей, которое находится в обратной зависимости от степени кровенаполнения. В насто¬ящее время тетраполярной реографии с помощью двух генераторных (то¬ковых) и двух измерительных электродов как более точному методу от¬дают предпочтение перед биполярной (двухэлектродной). Реограмма представляет собой пульсовые колебания электрического сопротивления частей тела. Ее принято рассматривать в обратной поляр¬ности, когда снижению сопротивления соответствует подъем кривой, од¬новременно с первой производной и ЭКГ. На ней различают систоличес¬кую часть, которая образуется под влиянием артериального притока кро¬ви, и диастолическую, связанную с венозным оттоком (рис. 53). По реог-рафической кривой с помощью специальных формул рассчитывают ряд показателей, косвенно отражающих кровенаполнение артериального рус¬ла, венозный отток, тонус артерий и вен. В зависимости от зоны исследования различают реографию транстора¬кальную (грудную), легких, сосудов мозга (реоэнцефалографию), сосу¬дов конечностей (реовазографию) и др. Тетраполярную грудную реографию применяют как про¬стой неинвазивный метод определения УОС и МОС расчетным путем по данным изменения сопротивления в течение периода изгнания и расстояния между измеряющими его электродами, которые фиксируются вокруг осно¬вания шеи и грудной клетки на уровне мечевидного отростка. Ее применяют преимущественно для исследований в динамике, например, при нагру¬зочных пробах, с оценкой изменений УОС и МОС в процентах от исход¬ных величин, так как их абсолютные значения весьма неточные. Из-за этого в настоящее время грудная реография вытесняется эхокардиографией. Качественная и количественная оценка биполярных реограмм лег¬ких позволяет косвенно судить о кровенаполнении системы легочной артерии во время изгнания крови правым желудочком и оттоке крови из легочных вен в левое предсердие. Увеличение амплитуды и крутизны сис¬толической волны, слабая выраженность инцизуры и диастолической волны свойственны гиперволемии малого круга кровообращения (рис. 53,Б). Для прекапиллярной легочной гипертензии характерно некоторое уменьше¬ние амплитуды и закругление вершины систолической волны, высоко рас¬положенная инцизура и приподнятая диастолическая волна (рис. 53,5).П-ри посткапиллярной легочной гипертензии двугорбость реографической кривой резко выражена за счет значительного увеличения диастолической волны вследствие затруднения оттока крови из легочных вен в левое пред¬сердие (рис. 53,Г). Как и в случае всех других вариантов реографии, эти данные носят ориентировочный характер и могут быть использованы при невозможности применения более сложных и точных методов. РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА Основными показаниями к выполнению радионуклидных исследова¬ний при сердечно-сосудистых заболеваниях являются: 1) оценка систолической и диастолической функций сердца с помо- щью радионуклидной вентрикулографии; 2) оценка перфузии миокарда; 3) диагностика острого инфаркта с помощью радиоактивных нуклидов; 4) оценка регионарной перфузии легких путем их сканирования.