В зависимости от своей основ¬ной функции клетки миокарда разделяются на рабочие, или сократитель¬ные, и клетки предсердно-желудочковой проводящей системы сердца.
Сократительные кардиомиоциты, выполняющие механическую работу сердца, представляют собой вытянутые клетки длиной около 100 мкм и диа¬метром в среднем 15 мкм, которые напоминают волокна поперечно-полосатой мускулатуры своей поперечной исчерченностью. Цилиндрическая форма кар¬диомиоцита отражает его устройство — клетка выглядит как пучкообразное скопление миофибрилл, окруженное оболочкой.
Основные отличия миокарда от скелетной мышцы следующие:
1) мышечные волокна ветвятся, образуя сетчатую структуру – так назы¬ваемый функциональный синцитий. В отличие от истинного анатомического синцития соседние клетки отделены друг от друга сарколеммой, а их торце¬вые части — плотными вставочными дисками, которые представляют собой участки низкого сопротивления. Такая структура обеспечивает распростра¬нение волны возбуждения, возникшей при деполяризации одного мышеч¬ного волокна, на все остальные волокна с их последующим одновремен¬ным сокращением (ответ типа все-или-ничего);
2) значительно большее количество митохондрий, что обусловлено специ¬фикой функционирования миокарда;
3) высокая плотность капилляров — примерно в соотношении 1 капилляр на 1 мышечное волокно. Это позволяет значительно уменьшить диффузионное рас¬стояние для кислорода, углекислого газа и субстратов метаболизма. Необходимо иметь в виду, что не все капилляры открыты одновременно.
Ниже представлены основные компоненты кардиомиоцита и их функцио¬нальное значение.
Сарколемма – мембрана, окружающая мышечную клетку, вклю¬чает собственно плазматическую мембрану толщиной 10 нм и наружный слой — так называемое поверхностное покрытие толщиной 70 нм. Плаз¬матическая мембрана состоит из двух слоев молекул фосфолипидов, погсярные гидрофильные “головки” которых обращены кнаружи, а липидные “хвостики” — кнутри, вследствие чего при электронной микроскопии она имеет характерный трехслойный вид. Плазматическая мембрана обладает те¬кучестью. В ней находятся многочисленные белки – рецепторы — для гормо¬нов и фармакологических веществ и каналы для транспорта ионов.
Поверхностное покрытие, или гликокаликс, состоит из гликопротеинов, гликолипидов и полисахаридов. Считают, что эта оболочка служит для за¬хвата и удержания Са2+, однако вклад этого пула Са2+ в процесс электро¬механического сопряжения, по-видимому, незначителен.
Сарколемма образует множество складок и карманов, что обусловливает se разделение на: 1) поверхностную, или периферическую, состоящую из плоских участков поверхности клетки, 2) внутреннюю, образующую систе¬му поперечно и продольно ориентированных канальцев (так называемые Т-грубочки и поперечно-продольная тубулярная система); 3) кавеолы — окру¬женные мембраной везикулярные структуры, вдающиеся внутрь клетки. Они глужат местами формирования тубулярной системы.
Т-трубочки, представляющие собой инвагинации клеточной мембраны, располагаются параллельно на одинаковом расстоянии друг от друга. Каж-1ая Т-трубочка подходит к каждой Z-полосе в каждой миофибрилле. Такое нх расположение обеспечивает поступление электрического сигнала для сокращения и кальциевого тока максимально близко к Z-полосе (рис. 3).

Рис. 3. Расположение органелл в кардиомио-ците: / – поверхностное покрытие; 2 – трех¬слойная плазматическая мембрана; 3 — сар¬колемма; 4— митохондрия; 5— цистерна; 6-саркоплазматический ретикулум; 7— толстая нить (миозин); 8 — тонкая нить (актин)

Видоизмененная сарколемма, ограничивающая торцевые поверхности мышечных волокон, образует так называемые вставочные диски. Они вклю-гают в себя три специализированных компонента: 1) fascia adherens — место прикрепления актиновых нитей к плазматической мембране; 2) macula iensa, или десмосомы, имеющие выступающие из сарколеммы волокна, гго обеспечивает прочное соединение клеток и передачу напряжения