Диагностика. Изменения на ЭКГ отсутствуют или неспецифичны. Чаще всего отмечаются двухфазные или отрицательные зубцы Т в отведениях II, III и аУР, обычно позитивизирующиеся при обзидановой (индерало-вой) пробе. Данные рентгенографии без особенностей. Только в случаях выраженной регургитации отмечаются изменения, свойственные митраль¬ной недостаточности.
Диагноз устанавливают с помощью эхокардиографии. При исследовании в М-режиме определяется резкое смещение кзади задней или обеих створок митрального клапана в середине или конце систолы, которое совпадает с кликом и появлением систолического шума (рис. 56). При двухмерном сканировании из парастернальной позиции хорошо видно систолическое Рис. 56. ЭхоКГ в М-режиме больного с пролапсом задней створки митрального клапана: ЯУ — правый желудочек; 5 -межжелудочковая перегородка; АМУЬ — передняя, РМУ1 — задняя створки митрального клапана; МУР — пролапс митрального клапана смещение одной или обеих ство¬рок в левое предсердие. Наличие и выраженность сопутствующей митральной регургитации оцени¬вают с помощью допплеровского исследования.

По своему диагностическому
значению эхокардиография не
уступает ангиокардиографии, при которой также определяется вы-
бухание створок митрального кла¬пана в левое предсердие с забра¬сыванием в него контрастного вещества из левого желудочка. Оба мето¬да, однако, могут давать ложноположительные результаты, и существу¬ющие диагностические признаки требуют верификации.
Течение и прогноз в большинстве случаев благоприятные. Больные, как правило, ведут нормальный образ жизни, и порок не ухудшает выжива¬емость. Тяжелые осложнения возникают очень редко. Как показали ре¬зультаты многолетних (20 лет и более) наблюдений, их риск повышается при значительном утолшении створок митрального клапана по данным эхокардиографии (А.Магкв и соавт., 1989, и др.). Такие больные подлежат врачебному наблюдению.
Осложнения заболевания включают: 1) развитие значительной мит¬ральной регургитации. Отмечается примерно у 5 % больных и в части слу¬чаев связано со спонтанным разрывом хорды (2); 3) желудочковые эктопические аритмии, которые могут быть причиной сердцебиения, го¬ловокружения и обмороков и в единичных, крайне редких случаях, при¬водить к фибрилляции желудочков и внезапной смерти; 4) инфекцион¬ный эндокардит; 5) эмболию сосудов головного мозга тромботическими наложениями, которые могут образовываться на измененных створках. Последние два осложнения встречаются, однако, настолько редко, что их рутинную профилактику не проводят.