Примерно у 25 % больных смерть от инфаркта миокарда насту¬пает внезапно в течение нескольких минут, еще до оказания медицинской помощи; 50 % летальных исходов приходятся на первые 2 ч и 75-84 % – на 1 -е сутки заболевания. После организации БРИТов госпитальная летальность снизилась и составляет в нашей стране 12—18 % (в США и Западной Европе в среднем 10—15 %), а при инфаркте миокарда без зубца Q с неосложнен¬ным течением — менее 5 %. Она в значительной степени зависит от сроков поступления больных в стационар. Существенно снизить госпитальную ле¬тальность (до 5 %) позволяет проведение тромболитической терапии и в зна¬чительно меньшей степени — раннее применение р-адреноблокаторов.
Ближайший прогноз хуже у больных старше 60 лет с инфарктом миокарда, высокой артериальной гипертензией, застойной сердечной недо¬статочностью и сахарным диабетом в анамнезе. Госпитальная летальность тесно связана также с величиной некротического очага и вследствие этого при переднем инфаркте или блокаде левой ножки пучка Гиса в среднем выше, чем при заднем. Значительно отягощает прогноз острая левожелудоч-ковая недостаточность, особенно III—IV класса, по Т.Killip-J.Kimball, и воз¬никновение рецидива или распространения инфаркта миокарда. При отсут¬ствии этих факторов риска перенесенная первичная фибрилляция желудоч¬ков не оказывает существенного влияния на ближайший исход.
Среди выписавшихся из стационара средняя выживаемость к концу 1-го года превышает 80 %, 5-летняя составляет около 75 %, 10-летняя — 50 % и 20-летняя – 25 % (A.Moos, 1983).

Отдаленный прогноз зависит от: 1) количества пораженных коро¬нарных артерий по данным коронарографии, особенно при проксимальных стенозах; 2) выраженности проявлений ишемии по клиническим данным (частота ангинозных приступов) и толерантности к физической нагрузке при раннем нагрузочном тестировании; 3) степени дисфункции левого же¬лудочка — выраженности хронической сердечной недостаточности до раз¬вития инфаркта миокарда, степени острой левожелудочковой недостаточно¬сти в его острый период, снижения ФВ в покое и его усугубления при нагру¬зочном тесте, распространенности зоны нарушения сегментарной сократи¬мости; 4) выраженности электрической нестабильности миокарда желудоч¬ков по данным холтеровского мониторирования ЭКГ перед выпиской. Пока¬зано неблагоприятное влияние на выживаемость желудочковых экстрасис¬тол высоких градаций, особенно групповых, пробежек желудочковой тахи¬кардии и рецидива инфаркта миокарда, особенно без зубца Q. При наличии этих факторов риска летальность в 1-й год после инфаркта миокарда дости¬гает 30-50 % (А.Моов и соавт., 1987).
Обнаружение в конце острого периода поздних потенциалов желудочков, как и способности вызывать стойкую желудочковую тахикардию при про¬граммируемой эндокардиальной электрокардиостимуляции, само по себе имеет низкую предсказующую ценность (около 15 %) в отношении вероят¬ного развития внезапной остановки кровообращения. Значительно большее прогностическое значение имеют отрицательные результаты этих исследова¬ний как предикторы низкого риска потенциально летальных аритмических эпизодов (К.Опцщга, 1991; т^етЬегк. и соавт., 1992).
Сочетание резкого снижения функции левого желудочка (ФВ менее 40 %) со сложными желудочковыми аритмиями и наличием поздних потенциалов желудочков указывает на особенно неблагоприятный прогноз.