Камеры сердца. Желудочки служат основными “насосами” сердца. Они состоят из двух групп мышц: 1) внутренних и наружных спиральных, сокращение которых приводит к укорочению про¬дольной оси камеры желудочков; 2) располагающихся между ними констрикторных, которые вызывают укорочение желудочка по поперечной оси. Первые преобладают в правом желудочке, а вторые — в левом. Благодаря этому изгнание крови из левого желудочка обеспечивается преимущественно укорочением попереч¬ного диаметра камеры, а из правого – укорочением по продоль¬ной оси.
Толщина стенки левого желудочка составляет 10—12 мм, правого – 2-6 мм.
Форма желудочков в норме схематически представлена на рис. 1 (А). Камера правого желудочка представляет собой относи¬тельно узкое пространство между двумя широкими поверхно¬стями — межжелудочковой перегородкой и тонкой свободной стенкой. Таким образом, правый желудочек имеет большую площадь поверхности на единицу объема, в силу чего он приспособ¬лен к перекачиванию относительно больших объемов крови про¬тив низкого сопротивления при относительно небольшом укоро¬чении мышцы. В отличие от этого, вследствие почти сферической формы толстостенного левого желудочка, площадь его поверх¬ности на единицу объема невелика, что и определяет его функ¬ционирование как насоса высокого давления.
Поскольку свободная стенка правого желудочка приближает¬ся по своей форме к сегменту сферы с относительно большим радиусом, желудочек может обеспечить значительное увеличе¬ние ударного объема за счет лишь относительно небольшого ра-стяже’ 1ия своей камеры и удлинения отдельных мышечных во¬локон. В то же время, как следует из уравнения Лапласа для тон¬костенной сферы, Р=Т/г, давление (Р) определяется отноше¬нием стеночного напряжения (Т) к радиусу камеры (г). Отсюда чем больше радиус сферы, тем большее стеночное напряжение должны развить миокардиальные волокна для обеспечения данного давления. Очевидно, что нормальный правый желудочек, имеющий исходно большой радиус, не в состоянии существенно повысить свое сте-ночное напряжение, необходимое для сколько-нибудь значительного при¬роста внутриполостного давления. Таким образом, он способен хорошо пе¬реносить перегрузку объемом, но не в состоянии адекватно выполнять свою насосную функцию при перегрузке сопротивлением, как, например, при остро возникшей легочной гипертензии. Однако если повышение давления в легочной артерии развивается постепенно, стенка правого елудочка утол¬щается и его полость приобретает более сферическую форму, свойственную левому желудочку (рис. 1,5).
Как следует из уравнения Лапласа, возможность левого желудочка в фи¬зиологических условиях развивать большее внутриполостное давление по сравнению с правым обеспечивается меньшим радиусом и связанной с этим способностью его волокон развивать более высокое стеночное напряжение. Очевидно, что и для него дилатация полости является гемодинамически невыгодной реакцией на увеличение нагрузки давлением, так как это требует от растянутых мышечных волокон развития большего напряжения, чем при меньшем радиусе полости. Наоборот, повышение систолического напряжения эффективно обеспечивается гипертрофией мышечных волокон, которая является важнейшим механизмом компенсации при перегрузке давлением.
Когда желудочки сокращаются, их основание, образуемое атриовентри-кулярным кольцом, оттягивается книзу, а сердце поворачивается вправо. При этом его верхушка перемещается кпереди и приближается к стенке груд¬ной клетки в пятом межреберье, где в результате этого пальпируется так называемый верхушечный толчок.
Предсердия представляют собой тонкостенные камеры низкого давления. Они преимущественно выполняют функцию резервуаров крови для соот¬ветствующих желудочков. При этом венозная кровь большого круга кровообращения поступает в правое предсердие по впадающим в него верх¬ней и нижней полым венам, а также из коронарного синуса, а артериали-зированная кровь из легких попадает в левое предсердие по 4 легочным венам. Более 70 % крови поступает из предсердий в желудочки пассивно.

Лишь небольшая часть крови, составляющая от 5 до 25 % ударного объема желудочка, нагнетается активно путем сокращения мускулатуры предсердий против низкого сопротивления (так называемая предсердная надбавка).
Тонкая стенка предсердий состоит из двух слоев мышечных волокон. Внут¬ренний слой окутывает каждое предсердие в отдельности в продольном на¬правлении и охватывает устья впадающих вен, что, возможно, предотвра¬щает регургитацию в них крови во время систолы предсердий. Наружный слой, имеющий поперечную направленность, охватывает одновременно оба предсердия.
В центре межпредсердной перегородки находится углубление – овальная ямка. Она образуется на месте заросшего овального отверстия плода, кото¬рое обеспечивает поступление оксигенированной в плаценте крови из ниж¬ней полой вены в левые отделы сердца. Незаращение овального отверстия отмечается у 15 % взрослых, но, поскольку оно функционирует как кла¬пан, пропускающий кровь только в одном направлении – справа налево, даже в таких случаях при отсутствии патологии межпредсердное сообщение не действует.