Вегетативная нервная система играет меньшую роль в регуляции коро¬нарного кровотока, чем метаболические факторы. Как и в периферичес¬ких сосудах, стимуляция а-адренорецепторов вызывает сужение артерий сердца, а р2-адрено- и М-холинорецепторов — их расширение.

Потребность миокарда в кислороде определяется тремя основными фак¬торами (схема 3): 1) сократимостью миокарда, 2) ЧСС; 3) стеночным на¬пряжением: а) в конце диастолы (преднагрузка); б) максимальным на¬пряжением в период систолы (постнагрузка).

Гуморальная регуляция периферического кровообращения осуществляется рядом биологически активных веществ, которые оказывают сосудосуживаю¬щее или сосудорасширяющее действие. А. Факторы с преимущественным сосудосуживающим действием:

Нервная регуляция осуществляется преимущественно вегетативной нервной системой.
Симпатическую адренергическую иннервацию имеют практически все арте¬рии и вены и, вероятно, прекапиллярные сфинктеры.

Предсердный натрийуретический фактор. Обнаружение в экстракте мио-цитов предсердий мощных сосудорасширяющих и натрийуретических свойств имеет важное значение для регуляции гемодинамики. Было уста¬новлено, что этими свойствами обладает полипептид, состоящий из 28 аминокислот, который получил название предсердного натрийуретичес-кого фактора.

Когда стимулирующие или ингибирующие рецепторы активированы в ре¬зультате связывания своих агонистов, при посредстве соответствующего N-белка, который связывается с рецептором, происходит либо увеличение, либо уменьшение активности каталитической субъединицы аденилатцикла-зы. Вследствие этого внутриклеточная концентрация цАМФ либо увеличи¬вается, либо уменьшается (схема 2).

1. Верхний уровень их взаимодействия осуществляется в сосудо-цвигательном центре продолговатого м о з г а , куда посту¬пают и где обрабатываются афферентные сигналы из сердечно-сосудис¬той системы и где происходит регуляция эфферентной активности сим¬патической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

Нервная регуляция работы сердца осуществляется симпатической и па¬расимпатической частями вегетативной нервной системы. Симпатичес¬кая часть стимулирует деятельность сердца, а парасимпатическая — угне¬тает.

Наибольшее распространение получили индексы фазы изгнания, которые можно опре¬делять неинвазивным путем с помощью эхокардиографии — фракция выброса ФВ и средняя скорость укорочения циркулярных мышечных волокон мио¬карда в период систолы (VCF).

Основная функция сердца — насосная, которая направлена на обеспе¬чение тканей оптимальным для их метаболических потребностей количе¬ством крови. Как любой насос, сердце удовлетворяет метаболические по¬требности тканей путем регуляции своего выброса за счет изменений ЧСС, УОС или того и другого (схема 1).

Последовательные изменения объема желудочков и давления в желудочках, предсердиях и крупных артериях на Протяжении сердечного цик¬ла представлены на рис. 12 и в табл. 1.
Сердечный цикл состоит из систолы и диастолы.